Дерматит: причины, симптомы и подходы к лечению

Кожа вдруг начинает чесаться, краснеет, покрывается сыпью или мелкими пузырьками, и первая мысль почти всегда одна: аллергия. На деле чаще всего это дерматит, а причин у него куда больше одной. Виноватым может оказаться контакт с раздражителем, реакция на еду или лекарство, унаследованная от родителей склонность к сухой коже или банальный стресс.

Формы дерматита сильно отличаются друг от друга, поэтому дерматолог всегда подбирает лечение под конкретный случай, а не выписывает одну и ту же мазь всем подряд.

Какие бывают дерматиты

У каждой формы свой сценарий появления:

• Атопический — хроническая история, часто передается по наследству и обычно начинается еще в детстве.
• Контактный возникает там, где кожа напрямую соприкасается с раздражителем: бытовой химией, металлом украшений, косметикой.
• Себорейный связан с грибком Malassezia, который особенно любит жирные участки кожи — голову, лицо, грудь.
• Аллергический запускает иммунная система, среагировавшая на конкретное вещество как на угрозу.

Из-за чего он появляется

Причины зависят от формы, но чаще всего это:

• частый контакт с бытовой химией, латексом, никелем в украшениях;
• пищевая или лекарственная аллергия;
• ослабленный кожный барьер — кожа теряет влагу и раздражается от любой мелочи;
• хронический стресс, который подстегивает воспаление даже у тех, у кого дерматит уже есть;
• гены — если у родителей была экзема, у ребенка риск выше.

Как отличить дерматит от чего-то другого

Общая картина такая: покраснение, зуд, шелушение, иногда мелкие пузырьки с жидкостью, которые лопаются и превращаются в корочки. При атопическом дерматите чаще страдают локтевые сгибы, подколенные ямки, шея. Контактный обычно четко привязан к месту касания — кольцо на пальце оставит след ровно там, где соприкасается с кожей, и нигде больше.

Есть признаки, при которых лучше не тянуть с визитом к врачу: высокая температура, гнойные выделения, сыпь, которая расползается по телу за считанные дни. Это уже похоже на присоединившуюся инфекцию, и здесь домашние средства только потеряют время.

Как ставят диагноз

Врач начинает с осмотра и разговора: что предшествовало высыпаниям, менялась ли косметика или порошок, болел ли кто-то из родных похожим. При подозрении на аллергию делают патч-тесты — наносят на кожу небольшое количество разных аллергенов и смотрят реакцию через 48-72 часа. В сложных случаях берут биопсию, чтобы отличить дерматит от похожих по картине заболеваний вроде псориаза. Иногда назначают анализ крови на общий уровень иммуноглобулина E — его повышение часто сопровождает атопические формы и помогает подтвердить диагноз, когда картина неоднозначна.

Чем лечат

Первый шаг — убрать раздражитель, если его удалось найти, и восстановить кожный барьер увлажняющими средствами с керамидами. При воспалении назначают гормональные мази или ингибиторы кальциневрина — обычно на две-четыре недели, дольше уже рискованно из-за побочных эффектов.

Если местное лечение не справляется, добавляют антигистаминные препараты от зуда, а при выраженном воспалении подключают системные средства. Присоединилась бактериальная инфекция — курс дополняют антибиотиком, мазью или таблетками. При себорейном дерматите отдельно назначают противогрибковые шампуни и кремы, поскольку без контроля над грибком воспаление будет возвращаться снова и снова, сколько бы стероидов человек ни использовал.

Как помогает гомеопатия

Многие пациенты с хроническими проблемами кожи со временем присматриваются к гомеопатии. Особенно те, кто устал от постоянных гормональных мазей и хочет поддержать кожу мягче. Гомеопат подбирает средство под конкретного человека — смотрит на сыпь, общее состояние, реакцию на стресс, особенности организма.

Главный плюс, за который это ценят, — мягкость. В составе нет гормонов и агрессивной химии, поэтому такие препараты можно применять долго и без опасений, даже у детей с чувствительной кожей. Родители малышей с атопическим дерматитом это особенно ценят: курс идет спокойно, без побочек, которые дает длительное использование стероидных мазей. Лечение кожи гомеопатией хорошо встраивается в обычный уход за кожей и часто используется вместе с наблюдением у дерматолога — как поддержка в спокойные периоды, между обострениями.

Можно ли реже сталкиваться с обострениями

Полностью избавиться от вспышек при хронических формах вроде атопического дерматита получается редко. А вот сделать их реже — вполне реально. Помогает постоянный уход за кожей даже в спокойные периоды, отказ от агрессивных моющих средств, одежда из натуральных тканей и поиск личного триггера — у каждого он свой, от определенной еды до конкретного стирального порошка. Дневник обострений с пометками, что было накануне, часто помогает найти закономерность быстрее, чем месяцы догадок.