Тиреотоксикоз и гипотиреоз: в чем разница и почему эти состояния нельзя путать

Отличить одно от другого по самочувствию нельзя: диагноз ставит врач по анализу крови.

Что происходит в организме

Щитовидная железа вырабатывает тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Ее работой управляет гипофиз через тиреотропный гормон, ТТГ. Связь обратная: когда гормонов железы много, ТТГ падает, когда мало — растет. Оба названия описывают синдром, то есть набор изменений, у которого бывают разные причины.

При тиреотоксикозе обмен веществ ускорен. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов описывают две основные причины. При болезни Грейвса антитела стимулируют рецептор ТТГ. При узловом зобе узлы работают автономно, без оглядки на гипофиз. Третью группу причин составляют тиреоидиты: воспаленная железа выбрасывает в кровь запас гормонов.

При гипотиреозе обмен замедлен. Частая причина у взрослых — хронический аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз нередко развивается также после операции на железе или лечения радиоактивным йодом.

Чем различаются типичные проявления

Таблица описывает типичную картину. У конкретного человека набор признаков бывает неполным, особенно в пожилом возрасте.

Почему жалобы вводят в заблуждение

Часть симптомов встречается при обоих состояниях: слабость, быстрая утомляемость, выпадение волос, нарушения менструального цикла, перепады настроения. По ним направление сбоя не определить.

Вторая сложность — смена фаз. При некоторых тиреоидитах железа сначала отдает в кровь избыток гормонов, затем ее функция снижается. За несколько месяцев человек проходит через оба состояния, и средство, уместное в начале, позже становится вредным.

Есть и субклинические формы. ТТГ уже отклонен, Т4 и Т3 остаются в норме, жалоб почти нет. Такое состояние видно только в анализе.

Как ставят диагноз

Первым определяют ТТГ. При отклонении добавляют свободный Т4 и свободный Т3. Дальше врач ищет причину: назначает анализ на антитела к рецептору ТТГ, УЗИ щитовидной железы, при необходимости сцинтиграфию.

Расшифровывает результаты эндокринолог. На показатели влияют беременность, прием ряда лекарств и сопутствующие болезни, поэтому самостоятельно пытаться поставить себе диагноз не стоит.

Когда нужна консультация врача

1. Сердцебиение или перебои в покое;
2. потеря или набор веса без изменений в питании;
3. дрожь в руках, потливость либо постоянная зябкость;
4. отеки лица, выраженная сонливость;
5. увеличение шеи, чувство давления при глотании;
6. планирование беременности при известном заболевании щитовидной железы.

Высокая температура, частый пульс и спутанность сознания у человека с тиреотоксикозом требуют вызова скорой помощи.

Почему препарат не подбирают по симптомам

Средства, которые снижают выработку гормонов, и заместительная терапия при их нехватке действуют в противоположных направлениях. Ошибка в выборе усугубляет состояние. Это касается и безрецептурных средств, включая гомеопатические: одинаковые жалобы не служат основанием для самостоятельного выбора.

В аптечных каталогах товары часто сгруппированы по диагнозам. На сайте аптеки «Ганнеман» есть раздел препараты по заболеваниям с подразделом эндокринных нарушений и отдельный подраздел гомеопатия при тиреотоксикозе.

Рубрикация помогает найти средство, которое уже назвал врач. Обследование она не заменяет. Гомеопатические препараты применяют по инструкции и после очной консультации, терапию эндокринолога при этом не отменяют.

Частые вопросы

Может ли гипотиреоз перейти в тиреотоксикоз и наоборот?

Смена состояний возможна при тиреоидитах и при передозировке лекарств. Поэтому анализы повторяют в сроки, которые назначил врач.

Достаточно ли сдать один ТТГ?

Для первичной оценки обычно да. Объем дальнейшего обследования определяет эндокринолог.

К какому врачу идти с такими жалобами?

Начать можно с терапевта: он назначит анализ на ТТГ и при отклонении направит к эндокринологу.

На прием берут результаты прежних анализов ТТГ с датами и список принимаемых лекарств, включая безрецептурные и гомеопатические.